대장암 국가검진, 45세부터 대장내시경으로 바뀐다
제5차 암관리종합계획(2026~2030) 완벽 분석 — 대장암·폐암·생존자 관리 전부 정리
새 시작 연령
새 검진 주기
5년 생존율
암생존자 수
📋 이 글의 핵심 요약
- 2028년부터 대장암 국가검진, 45~74세 대상 10년 주기 대장내시경으로 전환 (현행 50세+ 분변잠혈검사)
- 폐암 검진 대상, 현행 30갑년·54~74세에서 연령·흡연력 기준 완화 추진
- 지역암센터 → 권역암센터로 개편, 소아청소년암 거점병원 5→6개소 확충
- 암생존자 169만 명 대상 통합지지 프로그램 고도화 + 일차의료 연계
- 2030년 목표: 6대 암 조기진단율 60%, 10대 암 수술 자체충족률 65%
45세가 된 올해, 혹시 대장암 검진을 받아야 할지 고민하신 적 있나요? 지금까지는 50세가 되어야 국가 대장암 검진 대상이 되었지만, 2028년부터는 45세부터 대장내시경을 국가암검진으로 받을 수 있게 됩니다. 보건복지부가 2025년 2월 24일 국가암관리위원회를 열고 의결한 '제5차 암관리종합계획(2026~2030)'의 핵심 변화입니다.
우리나라 6대 암(위·유방·대장·간·폐·자궁경부)의 5년 상대생존율은 69.9%로, 20여 년 전에 비해 19.2%p나 높아졌습니다. 암 치료 성적이 세계적 수준으로 올라선 것은 분명한 성과입니다. 그러나 고령화로 인해 암 발생 자체가 늘고 있고, 지역 간 의료 격차, 검진 수검률 저조, 암생존자 급증이라는 새로운 과제들이 쌓이고 있습니다. 이번 종합계획은 그 과제들에 대한 정부의 5년짜리 대응 로드맵입니다.
이 글에서는 이번 계획의 핵심 내용을 검진 개편, 지역 의료 강화, 생존자 관리, 호스피스 확대 네 영역으로 나누어 상세히 정리합니다. 특히 나 자신 또는 가족에게 직접 적용되는 검진 연령·주기 변화를 중심으로 꼭 알아야 할 내용을 먼저 확인하세요.
🔬 대장암 국가검진 대개편 — 45세부터 대장내시경으로
이번 계획에서 가장 주목받는 변화는 단연 대장암 검진 체계 전면 개편입니다. 현재 대장암 검진은 수검률이 40.3%로 6대 암 검진 중 가장 낮습니다. 10명 중 6명이 검진을 받지 않고 있다는 뜻입니다. 정부는 이 구조적 문제를 해결하기 위해 검진 방식 자체를 바꾸기로 했습니다.
📋 대장암 국가검진 현행 vs 2028년 개편안 비교
대상: 50세 이상 무증상 성인
1단계: 매년 분변잠혈검사(FIT) 실시
2단계: FIT 이상 시 대장내시경 추가
주기: 분변잠혈검사 1년마다
수검률: 40.3% (6대 암 최저)
대상: 45~74세 성인
1차 검사: 대장내시경 직접 실시
분변잠혈검사: 기본 검사에서 제외
주기: 대장내시경 10년마다
목표: 조기 발견율·편의성 동시 개선
왜 분변잠혈검사 대신 대장내시경을 기본 검사로 채택했을까요? 분변잠혈검사는 비침습적이고 간단하지만, 암이 이미 어느 정도 진행되어야 대변에서 혈액이 검출됩니다. 반면 대장내시경은 용종(폴립) 단계에서 발견·제거가 가능해, 암으로 발전하기 전에 차단하는 진정한 의미의 조기 발견이 됩니다. 10년 주기로 한 번만 받으면 되므로, 매년 분변잠혈검사를 받아야 하는 불편함도 사라집니다.
45세 시작 연령 역시 최신 연구 근거를 반영한 변화입니다. 미국암학회(ACS)는 2018년부터 대장암 검진 시작 연령을 50세에서 45세로 낮췄고, 이후 여러 나라가 같은 방향으로 이동하고 있습니다. 40~49세 대장암 발생률이 꾸준히 증가하는 추세를 감안하면, 45세 시작은 충분히 근거 있는 선택입니다.
현재 45~49세 — 2028년 개편 시행 후 즉시 검진 대상. 미리 준비하세요.
현재 50세 이상 — 지금도 분변잠혈검사 가능, 2028년 이후 내시경으로 전환.
현재 44세 이하 — 2028년 기준으로 45세가 되는 해부터 대상 포함.
🫁 폐암 검진 대상 확대 — 흡연력·연령 기준 완화 추진
📋 폐암 국가검진 현행 vs 검토안 비교
대상: 54~74세 고위험군
흡연력 기준: 30갑년 이상
(하루 1갑×30년 또는 하루 2갑×15년)
검사 방법: 저선량 CT 2년 주기
대상 범위: 상대적으로 좁음
대상: 연령·흡연력 기준 완화
완화 방향: 시작 연령 하향 또는
흡연력 기준 20~25갑년으로 완화 검토
목적: 조기 발견 가능성 확대
비흡연자: 별도 검토 진행 중
폐암은 국내 암 사망률 1위입니다. 증상이 나타날 때는 이미 3~4기인 경우가 많아 조기 발견이 생존율을 결정짓습니다. 현재 기준인 30갑년은 상당히 높은 흡연력을 요구하는데, 이 기준을 충족하지 못하는 20~25갑년 흡연자들도 고위험군에 포함될 필요가 있다는 의학계 의견이 지속적으로 제기되어 왔습니다. 이번 계획은 그 논의를 공식화한 것으로 볼 수 있습니다.
① 나이: 54~74세 사이
② 흡연력: 30갑년 이상 (현재 흡연 중이거나 금연 후 15년 미만)
→ 두 조건을 모두 충족하면 국민건강보험공단을 통해 저선량 CT 검진(2년 주기) 가능
📊 6대 암 검진 현황 — 왜 대장암이 가장 시급했나
이번 계획에서 대장암 검진이 가장 먼저 대대적으로 개편된 이유는 수검률 데이터로 명확히 드러납니다.
대장암 수검률 40.3%는 6대 암 중 압도적 최저입니다. 분변잠혈검사라는 방식 자체가 매년 받아야 하는 번거로움, 검사 키트 사용의 불편함, '양성이면 내시경도 해야 하나'라는 심리적 부담 등이 복합적으로 작용한 결과입니다. 분변잠혈검사를 없애고 10년에 한 번 대장내시경 한 번으로 대체하면, 이 심리적·물리적 장벽이 상당 부분 해소될 수 있습니다.
6대 암 조기진단율
지역 자체충족률 목표
삶의 질 목표 점수
20년간 상승폭
🏥 지역에서 치료받는 암 의료체계 — 권역암센터 강화
암 진단 후 치료를 위해 서울로 올라가는 것은 많은 지방 환자들에게 여전히 현실입니다. 장거리 이동, 주거비, 간병 부담이 암 치료의 경제적 어려움을 가중시킵니다. 이번 계획은 이 수도권 집중 문제를 정면으로 다룹니다.
📋 지역 암 의료체계 개편 주요 내용
| 항목 | 변경 전 | 변경 후 / 추진 방향 |
|---|---|---|
| 명칭 | 지역암센터 | 권역암센터 |
| 기능 | 기존 역할 유지 | 표준치료 + 임상연구 + 암데이터 구축 |
| 협력 체계 | 독립 운영 | 국립암센터와 연구 협력망 구축 |
| 시설·장비 | 노후 장비 다수 | 노후 시설·장비 보강 지원 |
| 소아암 거점 | 5개소 | 6개소로 확충 |
| 전문 인력 | 자체 양성 | 체계적 전문인력 양성 프로그램 도입 |
명칭 변경이 단순 리브랜딩에 그치지 않으려면 실질적인 예산 투입과 인력 배치가 뒤따라야 합니다. 특히 소아청소년암 거점병원 6개소 확충은 지방 소아암 환자 가족의 이동 부담을 직접적으로 줄이는 의미 있는 변화입니다.
💚 암생존자 169만 명 — 치료 이후 삶의 관리
암을 이겨낸 뒤에도 삶은 계속됩니다. 암 진단 후 5년을 초과해 생존한 분이 2023년 기준으로 169만 명을 넘었습니다. 국민 30명당 1명이 암생존자인 셈입니다. 이분들은 암 치료가 끝났어도 재발 공포, 후유증, 취업 어려움, 사회적 고립이라는 또 다른 과제와 마주합니다.
💚 암생존자 관리 강화 핵심 내용
통합지지 프로그램 일차의료 연계 신체·심리·사회 회복① 통합지지 프로그램 고도화: 암종별(위암·유방암·폐암 등), 생애주기별(소아·청년·중장년·노인)로 각각 다른 특성을 반영한 맞춤형 프로그램을 개발합니다. 예컨대 유방암 생존자와 폐암 생존자의 후유증, 심리적 어려움, 필요한 지원의 종류가 다릅니다. 이를 구분하지 않는 획일적 프로그램의 한계를 극복하는 것이 목표입니다.
② 일차의료 연계 건강관리 모델 개발: 지금까지 암생존자의 건강 관리는 대부분 대형 병원 암센터에서 이루어졌습니다. 앞으로는 동네 병원(일차의료)과 연계하여 생존자가 거주지 근처에서 지속적인 건강 관리를 받을 수 있는 모델을 만들 계획입니다. 수도권 대형 병원에 치우친 암생존자 관리 체계를 지역으로 분산하는 효과가 기대됩니다.
③ 신체·심리·사회적 회복 지원 체계: 치료가 끝난다고 회복이 끝나지 않습니다. 피로감, 인지 기능 저하, 우울·불안, 직장 복귀 어려움, 경제적 부담까지 포괄하는 지원 체계를 마련합니다. 이는 단순한 의료 서비스를 넘어 사회 복귀 지원까지 포함하는 개념입니다.
🕊️ 호스피스 및 연명의료 — 존엄한 마지막을 위한 제도 개선
암 치료의 끝에는 때로 완치가 아닌 이별이 있습니다. 정부는 이 마지막 과정을 보다 존엄하고 본인의 뜻에 맞게 준비할 수 있도록 연명의료결정제도를 개선하고 호스피스 인프라를 확충합니다.
- 연명의료계획서 작성 시기 앞당기기
현행: 의사로부터 '말기' 판단을 받은 후 작성 가능
개선안: '말기가 예견되는 시점'부터 작성 가능 — 더 충분한 시간을 두고 본인의 의사를 정리할 수 있게 됩니다. - 사전연명의료의향서 등록기관 확대
건강할 때 미리 자신의 연명의료 의향을 등록할 수 있는 기관을 늘려, 접근성을 높입니다. 현재는 지정된 기관에서만 등록 가능해 접근이 불편하다는 지적이 있었습니다. - 연명의료결정 수행 의료기관 확대
종합병원·요양병원을 중심으로 연명의료결정제도를 운영하는 의료기관 수를 늘려, 더 많은 환자가 원하는 곳에서 이 제도를 활용할 수 있게 합니다. - 가정형 호스피스 수가 개선 + 이용률 제고
집에서 호스피스 서비스를 받는 가정형 호스피스의 수가(의료수가)를 개선하고, 상담 활성화를 통해 호스피스 이용률을 단계적으로 높입니다. 집에서 생의 마지막을 준비하고 싶은 환자와 가족의 수요를 반영한 변화입니다.
임박한 사망을 앞두고 생명 연장을 위해 시행하는 심폐소생술, 인공호흡기, 혈액투석 등의 의료 행위를 말합니다. 사전에 의향서를 작성해 두면 본인이 원하지 않는 연명의료를 중단하거나 시행하지 않도록 의사를 미리 밝힐 수 있습니다. 국립연명의료관리기관(www.lst.go.kr) 또는 전화 1855-0075로 문의하세요.
📅 제5차 암관리종합계획 주요 일정 타임라인
💡 독자 여론조사
Q. 이번 암관리종합계획에서 가장 기대되는 변화는 무엇인가요?
* 최근 30일간 3,214명 참여
📊 제5차 암관리종합계획 핵심 정보 한눈에 보기
대장암 검진 개편
2028년 목표 / 45~74세 / 10년 주기 대장내시경 / 분변잠혈검사 기본검사 제외
폐암 검진 확대
흡연력·연령 기준 완화 검토 / 현행 30갑년·54~74세 / 구체 기준 추후 확정
권역암센터
지역암센터 명칭·기능 개편 / 국립암센터 협력 / 표준치료·임상연구 지역화
소아암 거점병원
5개소 → 6개소 확충 / 지역 내 소아청소년암 안정적 진료 기반 마련
암생존자 169만명
암종별·생애주기별 통합지지 프로그램 / 일차의료 연계 / 삶의 질 85점 목표
호스피스·연명의료
연명의료계획서 작성 시기 앞당기기 / 가정형 호스피스 수가 개선 / 등록기관 확대
🎯 핵심 결론
2028년부터 45세이면 대장내시경을 국가검진으로 받을 수 있습니다.
지금 분변잠혈검사 결과가 걱정됐던 분들에게 희소식입니다.
현재 50세 이상이라면 지금 바로 국가암검진 대상입니다.
국립암센터 암정보서비스(cancer.go.kr) 또는
국민건강보험공단(☎ 1577-1000)에서 검진 일정을 확인하세요.
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